för distriksläkare
HYPERTONI OCH DIABETES
* Målblodtryck 130/80 bör eftersträvas men i vissa fall även lägre för att minska progressen av redan uppkomna diabetiska senkomplikationer.
* Tecken på mikroalbuminuri/proteinuri är en indikation för skärpt blodtryckskontroll och behandling.
* Man ska välja preparat som inte interfererar negativt med diabetesbehandlingen. Utan välja sk RAS-blockad varav ACE-hämmare är ett lämpligt förstahandsval såvida njurfunktionen ej är allvarligt nedsatt. A-II-blockerare är ett alternativ till patienter med hosta som biverkan till ACE-hämmare.
Använder man betablockerare bör man välja kardioselektivt preparat. Dessa kan ändå maskera hypoglykemiska symtom. Väljer man diuretika är det lämpligt att använda tiazider. Betablockerare och diuretika kan ha ofördelaktig inverkan på blodlipider. Två eller flera blodtryckssänkande preparat behöver ofta kombineras för att uppnå önskad effekt. Valet av blodtryckssänkande preparat kan påverkas av andra sjukdomstillstånd hos patienten
Se Rekommenderade läkemedel kap C.