VÅRDPRAXIS Diabetes

för distriktsläkare

KONTROLLER

Kontrollintervallen bör individualiseras beroende på patientens metabola status och andra sjukdomar.

KONTROLLERNAS INNEHÅLL
vid varje besök hos distriktsläkare eller diabetessköterska 

Mikroalbuminuri: För diagnos krävs kvantifiering där två av tre prov skall vara positiva dvs alb/kreaindex 3-30 mg/mmol

Blodtrycket mäts regelbundet, minst två gånger årligen, i liggande/sittande och stående.

Midjemått mäts stående efter normal utandning, horisontellt mellan nedersta revbensbågen och höftbenskammen. 

S-kreatinin kontrolleras årligen. Vid förhöjda värden sker kontrollerna efter sjukdomsförloppets krav. 

PATIENTENS SJÄLVKONTROLLER
 Se Rekommenderade läkemedel (bilagor)

FOTKONTROLLER
God metabol kontroll minskar risken för uppkomst av fotsår och är även av avgörande betydelse för sårläkning. Det är mycket angeläget att profylaktiska insatser kommer tidigt innan eventuella sår uppkommer. Fotvårdsråd för diabetiker finns att lämna till patienten. Fotstatus, skall kontrolleras minst en gång/år. I fotstatus ingår inspektion av skor och strumpor, kontroll av achillesreflexer, vibration / monofilamentundersökning samt kontroll av cirkulation (pulsar). Vid fotsår, sänd vid behov remiss till fotmottagningar vid resp. medicinklinik. Vid fotmottagningarna finns med lokala variationer tillgång till fotterapeut, ortopedtekniker, läkare från medicin och infektion samt vid behov ortoped resp. kärlkirurg.

Om det är akut: Sänd remiss eller ta telefonkontakt med infektionsmottagningen.

Remiss till fotmottagningen bör innehålla: