för distriktsläkare
BEHANDLING
KONTINUITET, TILLGÄNGLIGHET OCH KOMPETENS
Vid astma liksom vid flera andra kroniska sjukdomar är kontinuitet och tillgänglighet i vården viktigt. Varje astmapatient bör kontrolleras regelbundet för att upptäcka eventuell underbehandling och brister i miljön. Viktigast är dock ett individuellt anpassat förhållningssätt med trygghet för patienten, både avseende kontaktmöjligheter och behandling. Återbesök endast vid behov bör inte förekomma. Ett flexibelt arbetssätt underlättar omhändertagandet och ökar följsamheten i behandlingen. Utbildad personal med tillgång till adekvat utrustning såsom spirometer bör finnas på enheter där astmatiker kontrolleras
PATIENTUTBILDNING
Patienten bör få både skriftlig och muntlig information jämte praktiska instruktioner om sjukdomens orsak och behandling, PEF-mätning, inhalationsteknik mm. Astmamottagning med sjuksköterska rekommenderas. Patienten bör kontrollera PEF hemma och ta med kurvor vid återbesök. PEF skall helst mätas vid varje återbesök. Patienten bör rapportera ß2-stimulerarkonsumtionen, anfallsfrekvens, nattliga besvär (se kontroll-checklista).
TELEFONRÅDGIVNING OCH TELEFONRECEPT
I många fall kan en god telefontillgänglighet, antingen av en välutbildad sjuksköterska eller av patientens egen läkare underlätta för patienten att få rådgivning samt bibehålla god astmakontroll.
Det är inte ovanligt att patienter får sina läkemedel förnyade efter telefonkontakt med mottagningssjuksköterska. I dessa fall kan patienten tillfrågas om förekomst av nattliga astmabesvär, akutbesök, behov av bronkdilaterande läkemedel på grund av akuta astmabesvär och ansträngningsutlösta symtom. Vid tecken till otillräcklig astmakontroll kan patienten behöva ett återbesök för att uppnå förbättrad astmakontroll.
SANERING/ELIMINATION
Utlösande faktorer och vissa försämringsfaktorer i arbetsmiljö eller boendemiljö samt rökning och vissa läkemedel bör elimineras omgående. Remiss angående kartläggning av arbetsmiljö respektive boendemiljö ställs till Yrkes- och miljömedicinska kliniken respektive arbetsterapeut vid Lungkliniken, USÖ (se remissindikationer till arbetsterapeut). Att undvika exponering är den mest effektiva åtgärden vid allergi mot pälsdjur och kvalster. Stöd till rökstopp bör erbjudas och remiss kan vid behov ställas till tobakspreventiva enheten (TPE).
SJUKGYMNASTISK BEHANDLING
- Instruktion i andnings- och hostteknik
- Råd vid fysisk aktivitet eventuellt konditions/"ansträngningstest"
- Fysisk träning
För övrigt se remissindikationer till sjukgymnast.