För distriktsläkare
ALLERGISK RHINO-KONJUNKTIVIT
ANAMNES
Vid pollenallergisk rhinokonjuktivit är ofta anamnes och kliniska fynd typiska, varför ytterligare utredning ej behöver göras Vid tveksamhet kan Phadiatop vara av värde. Sjukdomen kan förekomma redan från småbarnsåren och ökar i frekvens under barn- och ungdomsåren.
UTREDNING
Pricktest/RAST bör övervägas om kliniken ej entydigt talar för pollenallergi. Pricktest ger fylligare information än RAST och utförs på ÖNH- och Barn- och ungdomsmottagningarna i länet. RAST bör väljas vid mer riktad misstanke.
BEHANDLING
· Det finns ett flertal receptfria antihistaminer, nässprayer och ögondroppar som även kan användas till barn/ungdomar.
· I första hand antihistamin (icke-sederande) t.ex. Loratadin >2 år, Cetirizin >6 år, Desloratadin (Aerius) äldre än 1 år.
· Ett alternativ vid dominans av näsbesvär är Livostin nässpray eller Lomudal Nasal.
· Vid mer uttalade allergiska näsbesvär (>6år) ges nasala steroider tex. Rhinocort Aqua 6 år, Flutide nasal 8 år eller Nasonex 6 år.
· Vid uttalad nästäppa kan vanlig nässpray ges före nasala steroider de första dagarna.
· Vid allergiska ögonbesvär, där enbart peroralt antihistamin ej hjälper ges ögondroppar t.ex. Lecrolyn eller Livostin, gärna i engångspipett. Om detta ej ger tillfredställande effekt kan man behandla med Opatanol ögondroppar. Vid uttalade allergiska ögonbesvär kan ögonläkare hjälpa till med steroidögondroppar.
· Vid svåra allergibesvär där ovanstående behandling ej hjälper tillfredställande ge Prednisolon 10 mg dagl i 2-4 dagar, därefter varannan dag. Depotsteroider bör ej användas till barn/ungdomar.
VÅRDNIVÅ OCH REMITTERING
· Vid långdragna näsbesvär och otillfredsställande behandlingsresultat, speciellt om testning gett negativt resultat, remiss till ÖNH-läkare för bedömning.
· Om ovanstående behandling ej ger tillfredsställande effekt remiss till barnläkare.
· Specifik immunterapi-SIT (hyposensibilisering) mot pollen eller katt (mer tveksam effekt mot andra allergen) bör övervägas om optimal övrig behandling ej ger tillfredsställande lindring eller vid samtidiga astmabesvär.
PATIENTRÅD VID POLLENALLERGI
· Vädra inte dagtid
· Torka inte sängkläder och kläder utomhus under pollensäsongen
· Duscha håret innan du lägger dig
· Kela inte med pälsdjur som varit utomhus
· Sätt inte kvistar i vatten inomhus