för distriktsläkare
BARNMISSHANDEL
ETT BARN KAN HA BLIVIT MISSHANDLAT NÄR.....
· Medicinsk hjälp söks sent då skadan är allvarlig eller omfattande.
· Besöket i första hand gäller för annat än skadan, till exempel för obetydliga eller obefintliga infektionssymtom och när den hjälpsökande vårdnadshavaren (eller annan vuxen som följer med barnet) tar upp allvarlig problematik först mot slutet av konsultationen.
· Skildringen av hur skadan gått till är oklar, detaljer saknas och uppgifterna varierar mellan de hjälpsökande vuxna, samtidigt som barnet ger en tredje och ännu vagare berättelse om vad som har hänt.
· Berättelsen om hur skadan har gått till inte stämmer överens med hur allvarlig skadan är.
· Föräldrarna reagerar känslomässigt motstridigt. Föräldrar som själva misshandlat kan exempelvis signalera att de i första hand vill ha undersökning och behandling överstökade så snabbt som möjligt så att de kan återvända hem med barnet. Andra tecken kan vara att vårdpersonalen möter alltifrån försvarsinställdhet till öppen fientlighet från förövarens sida. Det händer också att vårdnadshavare som misshandlat ett barn flyr från vårdcentralen/sjukhuset i väntan på en röntgenundersökning eller på att en tillkallad specialist ska komma.
· Barnet har ett avvikande sätt att vara och samspela med föräldrarna. Barnet kan till exempel verka deprimerat och frånvarande eller visa tecken på extrem uppmärksamhet eller rädsla för alla former av fysisk kontakt med sina vårdnadshavare.
· Ett litet barn visar tecken på dålig tillväxt. Barnet kan då under längre tid haft det svårt socialt och känslomässigt och släpar tydligt efter i både kroppslig och mental utveckling jämfört med jämnåriga ”failure to thrive”.
Åtgärder vid misstänkt barnmisshandel
1. Anmälan till socialtjänsten
Misstanke om misshandel eller sexuellt övergrepp ska genast anmälas till socialtjänsten. All sjukvårdspersonal har enligt 14 kap 1 § SoL skyldighet att anmäla misstanke om barnmisshandel och/eller sexuella övergrepp mot barn. Även uppgifter som är svårbedömda och obestyrkta ska anmälas till socialtjänsten i barnets hemkommun. Jourtid kan man få tag i socialjour/socialnämndens ordförande via polisen relefon 112.
2. Remiss
Vid behov remiss till kirurg eller ortoped för bedömning av skada/skador.
Annars kontakt med barnmottagningen i Karlskoga, Lindesberg eller Örebro dagtid, respektive vid verkligt behov till Örebro på jourtid.
Se även PM kring Barnmisshandel på Barn och ungdomsklinikens hemsida. Där bla specifika skadebilder och plats för normala och "onormala" blåmärken beskrivs.
Mer information finns i Barnhälsovårdens metodhandbok/sociala frågor
Socialtjänstlagen 14 kap. Anmälan om missförhållanden
1 §. Var och en som får kännedom om något som kan innebära att socialnämnden behöver ingripa till ett barns skydd bör anmäla detta till nämnden.
Myndigheter vars verksamhet berör barn och ungdom samt andra myndigheter inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten är skyldig att genast anmäla till socialnämnden om de i sin verksamhet får kännedom om något som kan innebära att socialnämnden behöver ingripa till ett barns skydd. Detta gäller även dem som är anställda hos sådana myndigheter. Myndigheter, befattningshavare och yrkesverksamma som anges i andra stycket är skyldiga att lämna socialnämnden alla uppgifter som kan vara av betydelse för utredning av ett barns behov av skydd.