för distriktsläkare
EKSEM
ATOPISKT EKSEM
Ytligt lättare eksem
· Grupp I steroidkräm x 1-2 tills rodnad och klåda har försvunnit
· Mjukgörande krämer i fortsättningen exempelvis:
20% glycerol i en mjukgörande krämbas med Rapsolja (Miniderm fetthalt 24%) alternativt Propylenglykol i Essex i krämbas (Propyderm fetthalt 24%) eller lotion (Propyless fetthalt 9%)
Svårare torrt eksem
Mjukgörare enl ovan
· Börja med grupp II eller grupp III steroid, t.ex. Locoid fet kräm eller Emovat x 2 eller Elocon x 1. Behandling tills klar effekt uppnåtts och ej längre än 2 veckor, därefter utglesning.
· Vid svår klåda ges Tavegyl till natten.
Vätskande eksem
· Alltid infekterat med staf. aureus.
· Vid mindre utbrett eksem kan man badda med Kaliumpermanganat eller koksalt.
· Vid svårare vätskande eksem bör peroralt antibiotikum ges (Heracillin). Lokalbehandlingen inleds med grupp 3 steroid.
· Tavegyl mot klådan pga. den sederande effekten.
· Kaliumpermanganatbad minskar bakteriekolonisation på huden och ger viss lindring av klåda. Kaliumpermanganat är upptorkande och behandling ska inte fortgå för länge utan ska ses som en initial behandling.
· Kaliumpermanganat badtillsats 3% 50, 500 ml (1ml späds med 1L vatten, till bad i 20 minuter).
· Kaliumpermanganat kutan lösning 0,1% 50, 500ml (till baddning)
· Undvik vatten och tvål.
Allmänt
· Sanering av hemmet avseende rökning.
· Luftiga bomullskläder närmast huden. Återhållsamhet med tvål och vatten. Badolja rekommenderas.
· Ej sköljmedel, extra sköljning.
· Mjukgörande krämer frikostigt.
· Antihistaminer till natten gärna Tavegyl pga. den sederande effekten.
· Steroidkänsliga områden är ögonlock, ansikte, hals, axiller, ljumskar och genitalia. Här får endast svag steroid användas.
· Eksembenägenheten kvarstår och kan påverka framtida yrkesval.
· Eksem orsakas sällan av födoämnesöverkänslighet
Vårdnivå och remittering
Kroniska utbredda svårbehandlade eksem
Remiss till barnläkare / hudläkare.
KONTAKTEKSEM
Ej så vanligt hos barn. Kan misstänkas vid eksem med ovanlig lokalisation, som inte beter sig som förväntat eller inte svarar på adekvat behandling. De sannolikt vanligaste orsakerna då är nickel, vissa ingredienser i kosmetiska eller produkter för hudbehandling och parfymämnen. Remiss till hudläkare, lapptest.