för distriktsläkare
SKALLTRAUMA
Commotio cerebri/hjärskakning
Vanligt. Ofta barn som ramlat och slagit sig. Som regel ingen eller kortvarig medvetslöshet samt amnesi för det inträffade. Vanligt med huvudvärk och kräkning efteråt.
Undersökning
Somatisk undersökning med neurologstatus inklusive ögonbottnar. Puls, blodtryck och medvetandegrad var 15 min till att börja med. Ta reda på orsaken och bedöm rimligheten av symtom utifrån den angivna orsaken (barnmisshandel
Behandling
Mobilisera i takt med tillfrisknandet
Paracetamol vb
Prognos
Enstaka patienter utvecklar postcommotionellt syndrom som kan vara i veckor, månader, år med huvudvärk, yrsel, öronsus, ljud och ljuskänslighet, ångest, sömnstörningar, koncentrationsstörningar och uttröttbarhet. Remiss barnläkare.
Vårdnivå och remittering
Liberalt med remiss till kirurgklinik men alltid om:
Medvetslöshet mer än en minut
Amnesi mer än 10 minuter
Posttraumatiska kramper
Neurologiska symtom eller bortfall
Svår huvudvärk med yrsel och kräkningar
Misstanke om skallfraktur
Om samtidiga komplicerande sjukdomar
Vid osäkerhet ta kontakt med kirurgjour/Op jour USÖ