2005-11-21 USÖ, Reumatologiska kliniken

Anmälning enligt Lex Maria från Universitetssjukhuset Örebro

Patient med nydebuterad reumatoid artrit kommer på nybesök till Reumatologiska kliniken, USÖ. Patienten bedöms som högaktiv i sin reumatiska sjukdom och ordineras bland annat behandling med Metotrexate i upptrappande dos. Behandlingen ges i form av veckodos, det vill säga intag av Metotrexate en gång i veckan.
 
Patienten har dock missförstått ordinationen och har intagit Metotrexate dagligen och på så sätt fått en för hög dos. Patienten inkommer till USÖ med tarmblödning sedan två dygn, utvecklar blodbrist och påverkan på vita blodkropparna. Detta tillstånd behandlas framgångsrikt med bland annat Neupogen och antibiotika. Röntgen visar även luft i höger lungsäck, som behandlas med dränage. Patienten får även en infektion i höger arm, vilken antibiotikabehandlas. Patienten återhämtar sig och Metotrexate återinsätts med god effekt på ledsjukdomen. Patienten har dock tappat håret, behöver peruk och har även fått problem med tandlossning.

Vid Reumatologiska kliniken finns riktlinjer för insättandet och uppföljning av behandling med Metotrexate. Vid insättandet av behandlingen ges alltid muntlig och skriftlig information om Metotrexatebehandling där det framgår att medicinen enbart intas en gång i veckan och att blodprover för uppföljning ska tas kontinuerligt. Då det i denna situation ändå kunnat uppstå ett missförstånd, har kliniken gått igenom sina rutiner och ytterligare förtydligat patientinformationen så att detta missförstånd ej ska kunna inträffa igen.