Brachyterapi

Brachyterapi

Med brachyterapi (BT) avses strålbehandling som ges i direkt kontakt med cancertumören. Ett liten strålkälla (diameter=1mm) leds in till tumören via inopererade plaströr.
I motsats till yttre strålbehandling behöver strålningen ej att passera friska vävnader för att nå tumören. Detta medför unika möjligheter att öka stråldosen till tumören och minska bieffekterna till omkringliggande frisk vävnad.
Behandlingstiden vid BT är kort i jämförelse med yttre strålbehandling. Max behandlingstid är 6-7 dygn jämfört med  6-7 veckor.

Principen för BT har varit känd sedan 1900 talets början men metoden medförde att personalen blev utsatta för upprepade små stråldoser samt att patienten behövde isoleras i speciellt strålskyddade rum under behandlingen. Sedan 1990 kan hantering av strålkällan skötas av en liten maskin som står bredvid patientsängen. Patienten är fri att röra sig, ta emot omvårdnad och besök under den större delen av tiden. Under 10-20 minuter varannan timme kopplas patienten till maskinen som ger strålbehandlingen i en liten puls (pulsad dosering). Dörren är då stängd om patienten och ingen får vistas på rummet. Patienten känner inget av strålkällan som rör sig i de inopererade plaströren.

Modern BT förenar en hög behandlingsprecision med god omvårdnad och komfort under behandlingen. Många patienter kan få sin brachyterapi i anslutning till kirurgiskt ingrepp vilket är rationellt och förkortar behandlingstiden. De inopererade plaströren medför alltid ett visst obehag då de sitter i munhåla och svalg. För att trygga näringstillförseln ges näring via tunn sond via näsan till magsäcken.  I regel är lättare smärtstillande medicinering nödvändigt de första dygnen.
upp

Användningsområden och resultat vid Centrum för huvud och halsonkologi i Örebro

• Brachyterapi som enda behandling. Behandlingstid = 6dygn. Små tumörer (max 2-3cm) i läpp, mungolv, tunga, kind, näsa och hud. Utläkning av tumör uppnås i mer än 90 %. Biverkningarna är 2-3 veckor med rodnad på behandlingsområdet.
• Brachyterapi som komplement 2-3 veckor efter yttre strålbehandling.
  Behandlingen ges mot mer omfattande tumörer i tunga, munbotten, kind, halsmandel (tonsill), gom och tungrot med och utan spridning till halslymfkörtlar.
  Den yttre strålbehandlingen ges mot ett större område omfattande modertumören samt lymfkörtlarpå halsens sidor. Detta medför i regel en kraftig tumörkrympning. BT ges mot den resterande tumören i 3-3,5 dygn.
  Om lymfkörtlar på halsen varit angripna kan både brachyterapi och lymfkörteloperation ske i samma ingrepp.
  Den lokala utläkningen har i dessa tumörer varit mellan 60 och 90% beroende på tumörens svårighetsgrad. Biverkan till BT är en lokal rodnad i 1-2 veckor.
• Brachyterapi vid tumöråterfall i tidigare strålbehandlat område. Som grundregel gäller att yttre strålbehandling ej kan upprepas efter tidigare strålbehandling. Med BT är dock detta möjligt eftersom stråldosen ges så lokalt.
  Behandlingstiden är 6 dygn utan kirurgi eller 5 dygn om kirurgi har tagit bort allt utom mikroskopiska rester. Metoden kan tillämpas på alla lokaler enligt ovan samt på lymfkörtelåterfall på halsen.
  Mer än 50 % av tumörerna läker.

Prognosen vid tumöråterfall är alltid mer osäker då  risken för ytterligare nya återfall är ökad. Risken för komplikationer är ökad vid denna typ av behandling. Speciellt risken att få ett långdraget sår efter tumörkrympning finns i mellan 10-25% av fallen.

Brachyterapi medför sammanfattningsvis att strålbehandling kan drivas till att nå bättre resultat både säkrare tumörläkning och mindre biverkningar. För patienten medför detta att kirurgiska ingrepp med borttagande av vävnad, funktion och utseende kan undvaras.

Bedömningen av vilka fall som är lämpliga göres i ronder med specialister företrädande både kirurgi och onkologi.

Med utläkning avses i detta avsnitt det omedelbara resultatet av behandlingen. Återfall (recidiv) kan även förekomma efter brachybehandling.
upp