Lyssna
Lättläst
Teckenspråk
Webbkarta
Anpassa
English - homeMetabolism och inflammation vid kirurgisk sjukdom och åtgärd
Varianter av denna sida
LyssnaAtt utvärdera intraperitoneal mikrodialys som prediktor för postoperativa komplikationer.
Sammanfattning
Metabolismen i bukhålan avspeglar den postoperativa situationen. Anaerob metabolism och ischemi eller ischemiliknande tillstånd är förebud till komplikationer. Vi har därför utvecklat intraperitonal mikrodialys med bestämning av laktat, pyruvat, glycerol och glukos, och använder som referens motsvarande subkutan bestämning. Laktat/pyruvatkvoten stegras eller kvarstår på en hög nivå postoperativt vid kirurgisk komplikation, men även vid vissa systemkomplikationer. Dessa fynd noteras vanligen före det kliniska tecken tillkommer. Betydelsen av mikrodialyskateterns läge, metaboliternas "range" och korrelationen till cytokiner som IL-6 och TNF-alfa har bestämts. Vi har visat att diabetes resp. obesitas inte stör mätningarna. I studier från annat håll har påvisats att intramuralt tarmglycerol påvisar ischemi, vilket vi ej kunnat visa intraperitonealt. Däremot påvisar referensglycerol postoperativ cellväggsnedbryting/lipolys. I pågående fortsatt analys av vårt material korreleras blödning och koagulationsfaktorer till mikrodialysparametrar. Vidare pågår studier med ökad oxygenering under kirurgi för bestämning av laktat/pyruvat och glukosnivåer, liksom under kirurgi med extrakorporeal cirkulation. Experimentella studier pågår med avsikt att studera olika grad av ischemi i tunntarm och effekten på mikrodialys-parametrar.
Resultat hittills
Laktat/pyruvatkvoten intraperitonealt predikterar komplikationer i tidigt skede. Förekomst av diabetes eller obesitas stör inte denna slutsats. Glycerol ip är osäkert, sc glycerol påvisar postoperativ lipolys.
Förväntad nytta i klinisk vardag
Svåra postoperativa komplikationer som anastomosläckage bör identifieras så tidigt som möjligt för adekvat terapi.
