Inför provtagning

Beställning av analyser - Klinisk kemi
Beställning av analyser - Mikrobiologi
Beställning av analyser - Patologi
Identitetskontroll
Förberedelse inför blodprovstagning
Provtagningsföreskrifter Transfusionsmedicin

Beställning av analyser

Klinisk kemi

 Rutin- och akutanalyser

Laboratoriet skiljer på rutin- och akutanalyser. Alla beställningar på en remiss måste tillhöra samma kategori.

Rutinanalyser utförs vardagar 7.00 - 16.30. Rutinanalyser som ingår i akutsortimentet (benämns "Dagligen" i provtagningsanvisningarna) utförs dagligen och besvaras under dagen. Övriga prover som inkommer under jourtid omhändertas för att sedan utföras under ordinarie arbetstid.

Akuta prover skall snarast till laboratoriet. De analyseras så snart som möjligt med hänsyn till driftsituationen, i allmänhet inom en timme efter det att provet anlänt till laboratoriet. Analyser som anges som "Akutanalys" i provtagningsanvisningarna är alltid tillgängliga för beställning akut.

Remisser

Vid sjukhusen och i primärvården används i första hand elektroniskt remiss- och svarssystem för beställning av analyser. 

De i provtagningsanvisningarna angivna remisserna "Allmän remiss, blå" och "Specialremiss, grön" används av beställare utanför sjukhusen samt om någon analys saknas i det elektroniska remiss- och svarssystemet, vid datahaveri och till utomlänspatienter som skall ta prover på hemorten. I provtagningsanvisningarna finns också uppgifter om vilka remisser som används till funktionsundersökningar och vilka prover som skickas till annat laboratorium för analys.

Mikrobiologi

 Remisser

Mikrobiologens remisser heter ”Analysbeställning, Mikrobiologi”, "Analysbeställning, IgE-medierad allergi" samt "Remiss Tropikundersökning". På "Analysbeställning Mikrobiologi" kan analyser på flera olika provmaterial beställas.

För beställning av vissa analyser används i första hand elektroniskt remiss- och svarssystem. De analyser det gäller är:

• Syfilis
• Hepatit A, Hepatit A (immunitet)
• Hepatit B, HBsAg enbart, anti-HBs (immunitet)
• Hepatit C, Hepatit C RNA, Hepatit C genotypning
• HIV
• HTLV 1/2
• Rubella-immunitet
• Infektionsscreening av gravida (HBsAg, HIV, Syfilis)
• Frysförvaring i samband med graviditet

Provmaterial som önskas analyserat skickas tillsammans med ifylld remiss till laboratoriet. För serologi/immunologi skall oftast ett provrör tas för varje begärd analys, undantaget Hepatit B, Hepatit C, HIV och Syfilis vilka kan analyseras från ett och samma rör.

Märk analysbeställningen med patientdata och insändare/svarsmottagare. Använd helst streckkodsetiketter. På analysbeställningen skall även anges datum för provtagning, provart och önskad analys. Provtagaren ska signera provtagningen.

Provets art och ev lokalisation

Ange alltid provart och ev lokalisation, t.ex blododling x 2, bensår vä, uretrasekret, blodprov, i härför avsedd ruta.

Undersökning

Markera tydligt i en eller flera kryssrutor vilken eller vilka analyser som önskas.

Kliniska data - frågeställning

För att laboratoriet skall kunna analysera och bedöma provet på ett optimalt sätt fordras att relevanta kliniska uppgifter och specifika frågeställningar finns klart uttryckta på analysbeställningen. Detta gäller även elektroniska remisser. Ange kliniska data/klinisk frågeställning, pågående, planerad eller just avslutad antibiotikaterapi och eventuell antibiotikaöverkänslighet. Grundsjukdom, eventuell immunosuppression och nylig utlandsvård bör också anges.

Önskas screeningundersökning avseende MRSA, ESBL eller VRE måste detta anges på remissen.

För serologisk infektionsdiagnostik anges "akut" respektive "konvalescent" prov och insjukningsdatum.

Resistensbestämning utförs när laboratoriet anser det vara relevant. Om beställaren vill ha resistensbestämning mot speciella antibiotikapreparat måste detta anges på analysbeställningen. Resistensbestämning av en bakterieart utgör inget ställningstagande för antibiotikabehandling. 

Patologi

 Remisser

En väl ifylld remiss är en förutsättning för att provet skall kunna tas omhand. Remissen ska vara dator/maskinskriven. Använd streckkodsetiketter både för patientdata och för inremitterande klinik. Fyll i remitterande läkare, provtagningsdatum, antal insända burkar/glas samt signatur och telefonnummer till den som skickat in provet. Vid snabbsvar ange telefon-, fax- eller sökarnummer.  Ange utförlig anamnes, frågeställning och vad provet utgörs av. I vissa fall kan en skiss av preparatet med markering av intressanta delar vara till god hjälp.

Snabbsvar

Snabbsvar begärs vid brådskande fall då snabbt svar är nödvändigt för den omedelbara vidare handläggningen. På remissen anges snabbsvar och telefon-, fax- eller sökarnummer dit svaret ska lämnas. Läs mer om Snabbsvar.

Identitetskontroll

Förväxling av laboratorieprover kan medföra att en patient får felaktig behandling vilket kan få ödesdigra följder. Det är provtagarens ansvar att försäkra sig om patientens identitet samt att uppgifterna på remiss och provtagningsrör/kärl stämmer överens så att kopplingen till patienten blir korrekt. Socialstyrelsens föreskrifter om åtgärder för att förhindra förväxlingar inom sjukvården skall följas.

Vid provtagning utförs identitetskontroll genom att patienten ombedes att legitimera sig. Även i de fall personen är känd av provtagaren skall identitetskontroll göras. Vid identitetskontroll är alla typer av legitimationer med foto och personnummer giltiga. Provtagaren kontrollerar personuppgifterna på remissen mot personuppgifter och foto på legitimationen. Provtagning utförs även om patienten inte kan legitimera sig. Be i så fall patienten uppge personnummer och namn alternativt be ledsagaren kontrollera uppgifterna på remissen .

Undantag

Undantag får göras för patienter som inte själva kan uppge sin identitet men har identitetsband och på så sätt kan identifieras.

Utförd provtagning signeras enligt fastställda rutiner på avdelningen/mottagningen.

Förberedelse inför blodprovstagning

Dygnsvariationen för olika komponenter i blodet kan vara stor. Blodprov tas därför oftast under förmiddagen (kl 7 -  9). Fasteprov anges i provtagningsanvisningarna med systemprefixet "f". Fasteprov innebär att föda eller dryck ej får intas efter kl 22 dagen före provtagning. Ett halvt glas vatten kan dock intas på morgonen innan provtagningen. 

För att kunna jämföra analysresultat med referensintervallet, vilket erhållits under standardbetingelser, bör provet tas efter att patienten vilat 15 min i sittande ställning. Det rekommenderas att detta följs vid all blodprovtagning. Patienten bör inte röka timmen före provtagningen. Dygnet före provtagningen bör patienten avstå från extrem fysisk aktivitet och överdrivet födointag. Vid provtagning av läkemedelsanalys gäller oftast att provet tas före morgondos. Övriga ordinerade läkemedel används enligt ordination om inte något annat föreskrivs.

Provtagningsföreskrifter Transfusionsmedicin

Provtagning för transfusionsmedicinska laboratorieundersökningar ska utföras enl Socialstyrelsens föreskrifter, SOSFS 2009:29.

Provtagningen ska utföras av hälso- och sjukvårdspersonal som har utbildning för och är bedömd som kompetent för uppgiften. Provtagning för blodgruppering och förenlighetsprövning ska tas vid två separata tillfällen, men kan i akuta fall tas vid samma tillfälle.

Märk provtagningsrör och remiss innan provtagningen påbörjas. Kontrollera i samband med provtagningen att märkningen överensstämmer med patientens identitetsuppgifter genom att kontrollera identitet mot identitetshandling eller identitetsband. Om en sådan kontroll inte kan göras och patientens muntliga identitetsuppgifter bedöms som tillförlitliga, får dessa användas.
Om patienten är ett barn som saknar identitetshandling eller identitetsband, får vårdnadshavaren styrka identitetsuppgifterna.
Identitetskontroll av patienten ska utföras även om patienten är känd för provtagaren.

Patientens fullständiga identitetsuppgift ska innehålla

1. svenskt personnummer eller, om personnummer saknas, andra identitetsuppgifter som säkerställer full spårbarhet i minst 30 år,
2. efternamn, och
3. förnamn eller initialer.

För nyfödda som saknar personnummer får som tillfällig identifiering användas uppgifter om födelsetid, efternamn, kön och identitetsnummer enl identitetsband.

Om patientens identitetsuppgifter är ofullständiga, osäkra eller saknas, ska ett av vårdgivaren fastställt system för tillfällig identifiering användas.

Den som har tagit blodprovet ska med sin namnunderskrift intyga att identitetskontrollen av patienten är utförd och att märkningen av provtagningsrören och remissen är fullständig och stämmer överens med patientens identitetsuppgifter.