Bröstrekonstruktion med expander och silikonprotes

Bröst eller del av bröst som tagits bort kan rekonstrueras på flera sätt. Ett sätt är att utnyttja den befintliga huden på bröstet och tänja ut den med hjälp av en expanderprotes som sedan byts ut mot en silikonprotes. Denna metod medför oftast inga ytterligare ärr än de som fanns efter bröstcanceringreppet och konvalescenstiden är oftast lindrigare samt kortare än vid övriga rekonstruktionstekniker. Men metoden är framförallt förbehållen patienter som inte genomgått strålbehandling kring det bortopererade bröstet.

Förberedande besök
Plastikkirurgiska kliniken har remisskrav. Efter att remiss inkommit till oss kallar vi till ett mottagningsbesök inom 3 månader. Du får då träffa en läkare för att diskutera eventuell operation. Om operation blir bestämd får du också träffa narkospersonal samt operationskoordinator. Eventuella blodprover tas även i samband med besöket.

Att tänka på inför operationen
Om man tagit acetylsalicylsyra (t.ex. Bamyl, Albyl eller Treo) före operationen kan blödning tillstöta, vilket komplicerar ingreppet och medför risk för blodansamling efter avslutad operation. Rökning och snusning försämrar starkt läkningsförmågan vid och efter operationen. Kan du inte sluta använda nikotin helt så måste du undvika att utsätta kroppen för detta fyra veckor före och fyra veckor efter ingreppet. Observera att även nikotinplåster tillför kroppen nikotin. En operation kan vara ett utmärkt tillfälle att sluta röka eller snusa.

Inläggningsdagen och operationen
Om du inte har för lång resväg får du komma till vårdenheten samma dag som operationen. Har du långt att resa kan man läggas in dagen före. Du får nu träffa din läkare som ska operera dig, han berättar om operationen och gör markeringar på brösten.

Efter operationen förs du till en uppvakningsavdelning, där du övervakas tills du är vaken nog att återvända till din vårdavdelning. Du har då ett förband över brösten och eventuellt dränageslangar för att avleda sårvätska och eventuell efterblödning. Du kommer säkert att vara trött, men kan med hjälp besöka toaletten. Du får vid behov medicin mot smärta och illamående.

Dagen efter operationen
Du får prova att lämna sängen. Vid behov byts bandaget ut. Avdelningens sjuksköterskor hjälper dig att göra andningsövningar.

Följande dag/dagar
Dränageslangar tas bort. Ser allt bra ut får du gå hem med recept på smärtstillande tabletter, läkarintyg samt återbesökstid till mottagningen.

Sjukskrivningstiden är två till fyra veckor, beroende på arbetets innehåll.

Återbesök
Återbesök till plastikmottagningen sker vanligtvis två veckor efter operationen. Bandaget avlägsnas och sårläkningen kontrolleras. Stygnen är som regel satta med resorberbar tråd under och i huden. Dessa stygn försvinner av sig själva. I stället för klisterbandage eller elastisk binda kan man nu oftast klara sig med en stadig BH. Den kan du hitta i välsorterade affärer för damunderkläder. Det är av vikt att BH.n inte lyfter bröstet så att protesen hamnar för högt. Du bör sedan bära BH i fyra till sex veckor natt och dag för att ge säker djupläkning. I samband med besöket kan även expanderprotesen fyllas på. Beroende på hur stor protes som använts och ditt önskemål, upprepas påfyllningsproceduren tills du är nöjd. Tar i medeltal tre till fem läkarbesök. Uppstår problem med läkningen tillkommer fler mottagningsbesök.

Eftervård
Du får vänta med att duscha hela kroppen tills efter återbesöket eller när din läkare gett klartecken. Bröstet kan kännas hårdare än normalt under någon tid, beroende på ansamling av blod eller vävnadsvätska. Måttlig svullnad försvinner av sig själv. Mer uttalad svullnad kan medföra ett extra läkarbesök. Under läkningsfasen kan brösthuden också vara blågult missfärgad.

Under de första veckorna ska du undvika att lyfta tungt eller utföra armrörelser över axelledshöjd. Gymnastik, löpning och hopp får vänta minst fyra veckor efter operationen.
Ibland behöver man korrigera storleken på det kvarvarande bröstet för att få bästa resultat. Dessutom tillkommer mindre ingrepp under lokal bedövning när det nyrekonstruerade bröstet förses med bröstvårta och vårtgård.