Det går fortfarande att vaccinera sig mot svininfluensan
2010-02-01
Influensa A (H1N1) sprids fortfarande i Sverige, även om antalet fall minskat den senaste tiden, och några personer vårdas på sjukhus. Den som ännu inte vaccinerat sig har fortfarande möjlighet. Genom att vaccinera sig kan man undvika att själv bli sjuk i influensan och dessutom skydda dem som av någon anledning inte har möjlighet att ta vaccin.
Än finns det alltså flera skäl att vaccinera sig:
· Unga personer, som löper störst risk att bli sjuka i den nya influensan, kan skydda sig själva och andra. 28 procent (nästan en tredjedel) av dem som vårdats på sjukhus i Sverige har varit under 15 år och 67 procent (två tredjedelar) har varit under 40 år.
· Ungefär en tredjedel av dem som blivit allvarligt sjuka har inte haft någon annan sjukdom eller riskfaktor som gjort att man i förväg kunde vänta sig att de skulle bli svårt sjuka i influensan.
· Många av dem som trott att de varit sjuka i den nya influensan har i själva verket haft en vanlig förkylning och är därmed inte immuna.
· Vid resor till länder där inga eller få personer är vaccinerade och smittspridningen ännu är stor finns risken att man smittas eller smittar andra.
Enligt Läkemedelsverkets rekommendationer kan vaccin mot säsongsinfluensa ges samtidigt med Pandemrix i alla åldrar. Det spelar ingen roll om samadministrationen sker vid dos 1 eller 2 av Pandemrix. Om två olika vaccinationer ges samtidigt bör det ske i olika extremiteter.
Enligt Läkemedelverket rekommendationer kan även andra avdödade vacciner såsom pneumokockvaccin och resevacciner ges samtidigt med Pandemrix (som är ett avdödat vaccin) om så är nödvändigt. Det spelar ingen roll om samadministrationen sker vid dos 1 eller 2 av Pandemrix. Om två olika vaccinationer ges samtidigt bör det ske i olika extremiteter. Avdödade vacciner som ingår i vaccinationsprogrammet för barn bör dock helst ges med två veckors intervall före eller efter Pandemrix, när så är möjligt då en viss risk för ökade biverkningar finns, och att det annars blir omöjligt att vid eventuella biverkningar avgöra vilket vaccin som orsakat reaktionen. Levande vacciner bör som tidigare rekommenderats ges med ett intervall på 4 veckor före eller efter Pandemrix för att undvika påverkan på immunsvaren.
Det saknas data på samadministration med fler än ett vaccin tillsammans med Pandemrix.
En dos är tillräcklig till friska individer från 13 år och äldre, friska gravida samt riskgrupper med fullgott immunförsvar för att ge skydd mot den pandemiska influensa A(H1N1). Två doser ges till barn samt individer med nedsatt immunförsvar. Def;
1. Patient med sjukdom som nedsätter immunsvaret
Sjukdomar i immunsystemet inkl. HIV
Kronisk njursvikt som kräver dialys
Kronisk leversvikt - individuell bedömning
2. Patient med behandling som nedsätter immunsvaret
Transplanterad person
Behandling med cytostatika (oralt eller parenteralt), TNF
alpha antagonister
Behandling med motsvarande Prednisolon 15 mg/dag i minst 1 månad
De fåtal barn 13-17 år som behöver dos 2 kallas till barnmottagningarna i länet.
När det gäller antalet doser rekommenderar Läkemedelsverket följande
(Socialstyrelsen har ställt sig bakom slutsatserna)
1. Friska vuxna och tonåringar:
Friska individer, fr.o.m. 13 års ålder, inklusive äldre personer och friska gravida kvinnor:
- En hel dos (0,5 ml)
2. Medicinska riskgrupper
Individer med fullgott immunförsvar fr.o.m. 13 år ålder:
- En hel dos (0,5 ml)
Individer med nedsatt immunförsvar, dvs. grupperna immunsupprimerade personer oavsett genes, inklusive HIV och de med kroniskt lever- eller njursvikt från 13 års ålder:
- Två hela doser (0,5 ml vardera) Doserna ges med
minst 3 veckors intervall.
3. Barn
Barn fr.o.m. 6 månader och upp t.o.m. 12 års ålder (även barn som tillhör en riskgrupp, inklusive barn med nedsatt immunförsvar)
- Två halva doser (0,25 ml vardera). Doserna ges med
minst 3 veckors intervall.
För att uppnå ett så gott skydd som möjligt bör dos 2 ges minst 3-4 veckor efter dos 1. Intervallet mellan doserna kan dock förlängas upp t.o.m. 6 månader om man av någon anledning inte gett doserna med det rekommenderade intervallet. Läs mer på läkemedelverket hemsida>>>
Vi har nu erfarenhet i vårt län av 50 tusen vaccinationer och hela landet i motsvarande grad. Allergibekymmeren är oerhört små. Man kan på vårdcentraler och mottagningar vaccinera alla med vanlig allergier även allvarliga pga jordnöt, jordgubbar, pc, fisk osv osv. Vi behöver inte i samma utsträckning som hittills avstå vaccinering pga allergi eller att skicka patienten till infektionskliniken, USÖ. Några personer som man inte vågar vaccinera på vårdcentraler/mottagningar kan skickas till sjukhusen för att där kunna vaccineras med närhet till akut omhändertagande vid ev akut allergisk reaktion. De personer som skickas till USÖ ska i första hand hänvisas till vaccinationslinjerna på USÖ, ej infektionskliniken. Tveksamma fall kommer att hänvisas vidare från vaccinationslinjerna till infektionskliniken.
Följande personer bör inte vaccineras:
Anafylaktisk reaktion på tidigare vaccination (shock, Quincke ödem).
Allergi mot något innehåll i vaccinet: ägg, formaldehyd (formalin), kvicksilver.
Patienter med annan allergi kan vaccineras på respektive mottagning.
I hela Sverige har det senaste 1-2 veckorna diagnostiserats fler fall än tidigare. Vi har en liknande bild i vårt län även om vi har mycket få fall diagnostiserade. Senaste veckan fyra fall, så nu är totalt 18 fall diagnostiserat. Samtidigt har vi nu kunnat börja vaccinera riskpatienter och sjukvårdspersonal på vårdcentraler och sjukhus. Denna vaccination fortsätter kommande två veckor. Sedan kan vaccinationer av allmänheten påbörjas så fort vi har tillräckligt med vaccin att erbjuda, det kan dröja till vecka 47.
Symtomen vid den nya influensa A (H1N1)v är huvudsakligen desamma som vid vanlig säsongsinfluensa. Däremot tycks risken för svår sjukdom nu större i åldersgruppen 20-40 år där det vid säsongsinfluensa i stället är från 65 års ålder och äldre. Risken för svår sjukdom hos barn är liten och densamma som vid säsongsinfluensa.
De allra flesta kan sköta sin influensasjukdom i hemmet utan besök hos sjukvården. Riklig dryck speciellt vid hög feber och vid behov febernedsättande behandling är oftast tillfyllest. Man bör ha tillsyn av någon person varje dag så ingen ligger ensam och inte upptäcks bli svårt sjuk och själv inte orka ta kontakt. De minsta barnen är dock mer svårbedömda så barn <1 års ålder ska i större utsträckning ses av barnläkare. Likaså om den sjuka tillhör någon riskgrupp för svår sjukdom så ska man erbjuda tidig (helst inom 2 dygn från symtomdebut) läkarkontakt för ställningstagande till Relensa/Tamiflubehandling.
Behövs
kontakt med sjukvården så ska den tas via telefon i första hand. Kontakt är viktig om den sjuka får andningsbesvär eller om den sjuka blir sämre igen efter att först ha blivit bättre, då kan en komplikation misstänkas, läkarundersökning rekommenderas. Erfarenheterna från södra halvklotet är att ett fåtal behöver sjukhusvård, majoriteten kan omhändertas på primärvårdsnivå. Provtagning, se särskild anvisning.
Endast patienter bedömda som inläggningsfall
skickas till sjukhus och då efter telefonkontakt med infektionsjour/barnjour, undantag barn <1års ålder som alltid bör undersökas av barnläkare då läkarundersökning är önskvärd.
Man beräknar att patienten normalt är smittfri efter en veckas sjukdom.
Diagnostiken bygger på detektion av specifik nukleinsyra för detta virus. Provtagningen sker av sekret i nasopharynx. Den rekommenderade och mest känsliga metoden är en PCR metod på nasopharynxaspirat, provtagning med nasopharynxpinne i stället för aspirat ger en lägre sensitivitet (detektionsgräns en 10-potens lägre halt av specifik nukleinsyra). Den mottagning som inte kan ta aspirat föreslås ta pinnprov. Man använder samma provrör för aspirat som för pinnen. Rör beställs från mikrobiologen, USÖ. Se labmedicin, USÖ provtagningsanvisningar, influensa.
OBS. Vid provtagning med nasopharynxpinne är det viktigt att pinnen klipps av ner i provröret så mycket att korken kan förslutas ordentligt. Vätskan rinner annars ut under transporten med smittorisk som följd och ingen vätska finns då heller kvar för analysen.
Det avrådes för provtagning enbart för att det vore bra att veta om det är den nya influensan. Prov ska däremot tas från svårt sjuka patienter där differentialdiagnosen är annan svår sjukdom som t.ex. svår pneumoni eller sepsis. Om provet finns på laboratoriet på morgonen en vardag så erhålls provsvar samma dag, i dagsläget sker inga analyser på helgdagar.
Hos patient som riskerar att få svår influensa (se sammanställning av riskgrupper) kan antiviral behandling med Relensa eller Tamiflu komma ifråga tidigt i sjukdomsförloppet, inom 2 dygn från symtomdebut. Då kan en symtomlindring och något förkortad sjukdomstid erhållas.
En säkerställd diagnos, laboratorieverifierad influensa A (H1N1)v hos patienten eller närstående person förutsätts samt insättande av behandlingen inom 2 dygn. Såväl barn som gravida kan erhålla Relensa eller Tamiflu som behandling.
Profylax med Relensa eller Tamiflu är ytterst sällan indicerad, kan t.ex. gälla patient med svår immunbrist med anhörig som insjuknat i den nya influensan.
För gravida finns nu på www.infpreg.se uppdaterat kapitel kring influensa. Läkemedelsverket har givit ut rekommendationer 2009-10-13>>>
Det viktiga i rekommendationerna för gravida är följande:
Gravid med influensa kan behandlas med Tamiflu 75 mg x 2 i 5 dagar. Profylax, i första hand Relenza, ges endast om du är gravid + övrig riskfaktor.
Under andra och tredje trimestern överväger nyttan med behandlingen eventuella risker. Detta gäller såväl behandling av symtomatisk influensa som post-expositions profylax.
Under första trimestern rekommenderas inte generellt post-expositionsprofylax eller behandling av okomplicerad influensa. Det kan dock finnas individuella fall där användning är motiverad och i dessa fall rekommenderas i första hand Relenza på grund av låg systemexponering.
Dels
gravida,
dels alla som har regelbunden kontakt med läkare på grund av följande
kroniska sjukdomar:
- kronisk lungsjukdom
- extrem fetma eller neuromuskulär sjukdom som påverkar andningen
- kronisk hjärtkärlsjukdom (ej bara förhöjt blodtryck)
- immunsuppression (oavsett genes, inklusive HIV)
- kronisk lever- eller njursvikt (GFR<30ml/min)
- diabetes mellitus där febersjukdom kan befaras leda till komplikationer
- kontinuerligt behov av läkemedel mot astma under de senaste tre åren
- barn med CP/ multifunktionshandikapp
För vissa personer i dessa grupper, särskilt bland gravida kvinnor, kan en särskild bedömning av nyttan respektive risken av en vaccination behöva utföras. Initialt kommer det att från början finnas underlag för att vaccinera barn från tre års ålder och uppåt och, enligt uppgift från tillverkaren, snart därefter också barn ner till sex månaders ålder.
De personer som bör vaccineras så tidigt som möjligt är de som
riskerar att bli allvarligt sjuka av influensan, se ovan, men vaccinet är ännu inte godkänt för små barn (<6 mån).
Även hälso- och sjukvårdspersonal, inklusive de som arbetar med vård och omsorg i kommunal verksamhet, bör vaccineras så tidigt som möjligt. Varje sjukvårdenhet bör också ta ställning till vilka andra personalkategorier som kan behöva vaccineras tidigt för att verksamheten ska kunna upprätthållas.
Dessa två grupper bör därför erbjudas vaccination med två doser så snart vaccinet är tillgängligt och genomförandet är möjligt. I de flesta fall kan vaccinationen av dessa två grupper genomföras parallellt.
2009-07-31
Om den nya influensan A (H1N1) (”Svininfluensan”) - Det är mycket varierande åsikter om den nya influensan som framförs i media. Detta brev ska ge dig bakgrundsinformation och information om landstingets planering.
Oftast lindrig sjukdomsbild
Den nya influensan A (H1N1) har spridits över hela världen. I Europa har flest sjukdomsfall inträffat i Spanien och Storbritannien. Fortfarande har majoriteten en lindrig sjukdomsbild, även om några få blir svårt sjuka. Enstaka dödsfall är inte helt ovanligt, precis som vid en vanlig influensasäsong.
Som vanlig influensa – men tio gånger fler kan drabbas
För den enskilda sjuka patienten är den nya influensan inte stort annorlunda än den vanliga säsongsinfluensan. Men om vi får en smittspridning som innebär att tio gånger fler insjuknar än vid en vanlig influensasäsong, så blir det också tio gånger fler som får svår influensa och tio gånger fler som avlider.
En vanlig influensasäsong avlider cirka 2 000 personer i Sverige p.g.a. influensa. Det innebär att om det blir en svår influensaepidemi riskerar vi flera hundra avlidna i vårt län. Därför planerar och agerar vi för att göra vad vi kan för att minska spridningen av den nya influensan men också att ta väl hand om de som sjuknar.
För att försvåra smittspridning kan varje enskild person vara noggrann med att följa basala hygienregler som att tvätta händerna ofta, nysa i armvecket och inte i handen och att inte ta andra i hand så ofta.
Viktigt att så många som möjligt vaccineras
Utan vaccinering anses det att vi riskerar att 50 procent av den arbetsföra befolkningen är sjuka samtidigt under några veckor. Det skulle kunna innebära att flera viktiga funktioner i samhället drabbas hårt och att några tillfälligt slutar fungera. Därför är det viktigt att så många som möjligt vaccineras. Minst 75 procent av befolkningen anses behöva vara vaccinerad om vi ska kunna minska sjukdomsspridningen och trycket på vården.
Provtagning ska ske bara i vissa fall
I Sverige har i dag (31 juli) omkring 400 fall av den nya influensan diagnostiserats.
90 procent av dem har blivit smittade utomlands. De som smittats i Sverige har i majoriteten av fallen smittats av nära anhörig. Hittills har vi bara diagnostiserat tre fall i vårt län.
Den absoluta majoriteten influensapatienter kan skötas i hemmet utan specifik provtagning. Vi rekommenderar nu att främst ta prov vid svår sjukdom för att ta reda på om patienten har influensa eller inte, och på svårt sjuka personer som behöver sjukhusvård.
Fortfarande kan alla misstänkta fall tas omhand enligt gängse rutin, vilket innebär att patienten först tar telefonkontakt med vården. Lindrigare sjuka ska kunna hanteras i primärvården. Eventuell sjukhusvård ska ske på infektionskliniken USÖ.
Användning av antivirusmedel
Ingen spridd resistens har setts mot de antivirusmedel som finns (Tamiflu och Relensa). I Sverige finns stora lager av dessa medel som kan förkorta sjukdoms-förloppet med enstaka dagar om behandlingen sätts in tidigt.
Antivirusmedel som profylax
Tamiflu och Relensa kan även ges som profylax, främst till en nära anhörig till person som sjuknat och där den anhöriga, p.g.a. bakomliggande svår sjukdom, kan riskera mycket svår influensa.
Vaccin är beställt till alla invånare
Örebro läns landsting har beställt vaccin till alla länsinvånare. Vaccinproduktion pågår. Totalt har Sverige beställt 18 miljoner doser, två doser till alla invånare. Beskedet är att doserna ska ges med minst 2-4 veckors intervall.
Leverans av vaccin
Vaccinet levereras centralt i landet och distribueras till landstingen – i vårt fall till sjukhusapoteket vid USÖ. Därifrån distribueras vaccinet till de vaccinationscentra som finns inom vårt område.
Vaccinering planeras från oktober
Vi räknar med att vaccin börjar levereras sista veckan i september. Då kan vaccineringen starta från och med början av oktober.
Vaccinet beräknas vara färdiglevererat tre månader från första leverans. Detta gör att vaccineringen måste ske efter hand under flera månaders tid.
Oklart med vaccinering av barn
Det är inte klarlagt ännu om vaccinet får ges till barn ner till en viss åldersgräns eller om det bara får ges till vuxna från 18 års ålder.
Först sjukvårdspersonal och riskgrupper
I ett första steg planerar vi att vaccinera all sjukvårdspersonal och personer med risk att få svår sjukdom p.g.a. kroniska sjukdomar. Det gäller främst sjukdom i hjärta-lungor enligt Socialstyrelsens riskbedömning. Det är i dagsläget inte helt klarlagt om alla gravida bör vaccineras eller inte. Vi följer noga den utvecklingen.
För sjukvårdspersonal ska respektive arbetsplats kunna erbjuda vaccination på avdelningen, mottagningen, vårdcentralen eller motsvarande. Sjukvårdspersonal rekommenderas starkt att bli vaccinerad.
Många kommer att vaccinera
Planering sker för att sjukhusen och vårdcentralerna, i samarbete med kommunernas sjuksköterskor, ska sköta vaccineringen. Det kan också komma att ske t.ex. via företagshälsovård och vaccinationsmottagningar.
Barnavårdscentralerna och skolhälsovården beräknas bli delaktiga i vaccinerandet främst om vaccinet blir godkänt för att vaccinera barn, annars som resursstöd.
Redan nu har frivilliga hört av sig som kan ställa upp som resursförstärkning i vaccinationsteamen. Hur stort tryck det blir från allmänheten för att vaccineras beror sannolikt på främst tre faktorer:
· sjukdomens utbredning och förlopp internationellt
· hotbilden som målas upp för Sverige
· om någon kostnad kommer att läggas på den enskilde.
Planera för vaccinationsteam
Vid den vanliga säsongsinfluensan de senaste åren har omkring 50 000 personer i vårt län vaccinerats. Denna gång kan det bli fem gånger så många och dessutom ska två doser ges till varje individ.
Alla vårdcentraler och sjukhus måste planera för flera vaccinationsteam som kan arbeta i flera månader. Här blir beredskaps- och katastroforganisationen inblandad för att organisera detta. Det ställer också krav på att möjliggöra omstruktureringar av vården efterhand som det kan behövas.
Vid stor smittspridning
Vid stor smittspridning kan alla sjukhus behöva inrätta en eller två särskilda influensaavdelningar. Primärvården och sjukhusen kan komma att tillsammans behöva inrätta hemvårdsteam så att fler patienter än vanligt kan vårdas i hemmet. Här behövs planering, flexibilitet, samarbete och vilja att hjälpa varandra för att bibehålla en så bra vård som möjligt för länsinvånarna.
Gemensam policy eftersträvas
En gemensam policy eftersträvas i hela landet. Här finns fortfarande många osäkerhetsfaktorer. Hur väl vi klarar allt detta beror också på om vi hinner få vaccinet i tid innan många sjukdomsfall inträffar.
Ett gott samarbete med kommunerna är viktigt för att klara denna påfrestning på vårdapparaten.
Logistik och kostnadsfördelning ej klar
Logistiken för registrering av vaccinationerna med mera är inte helt klarlagt. Frågan bearbetas nationellt.
Örebro läns landsting
Hans Fredlund
Smittskyddsläkare
2009-07-15
Ändrad strategi i Sverige för hantering av influensa A(H1N1). Socialstyrelsen har i samråd med smittskyddsläkarna och Smittskyddsinstitutet beslutat att ändra den svenska strategin för hanteringen av den nya influensan, influensa A(H1N1) som fortsätter att sprida sig i världen och även i Sverige. Det är inte längre rimligt att lägga resurserna på att försöka förhindra spridningen i landet utan dessa måste koncentreras på att minska effekterna av pandemin.
Förändringen innebär att sjukvården nu riktar provtagning, behandling och förebyggande åtgärder mot personer i riskgrupperna, det vill säga de som riskerar att bli svårast sjuka eller dö samt till de personer som vårdar eller står i nära kontakt med dessa personer. Andra som misstänker att de smittats av influensan bör hålla sig hemma om de lider av vanliga influensasymtom och vända sig till sjukvårdsupplysningen för att få råd.
Planeringen för den omfattande vaccinering som kommer att erbjudas hela befolkningen under hösten pågår för fullt.
Läs mer>>>
2009-07-14
Planeringen fortgår löpande över sommaren såväl nationellt som lokalt. Den nya influensan sprider sig i hela Europa och i Sverige har vi över 150 konstaterade fall, men ännu ej något fall i vårt län. I flera länder har man slutat med screeningprovtagning och provtar endast svårare sjuka, precis som under vanlig influensasäsong. Det finns fortfarande ingen anledning till några reserestriktioner. Misstänkta sjukdomsfall rekommenderas fortfarande ta kontakt med Infektionskliniken, USÖ.
Vaccin mot den nya influensan kommer förhoppningsvis att finnas tillgängligt i början av hösten. Nuvarande planering är att man ska kunna vaccinera sig i första hand på vårdcentralerna. Vaccinet skiljer sig från det vanliga säsongsvaccinet genom att man måste ta två doser med ca en månads intervall. Kostnaden för vaccinationen diskuteras på nationell nivå. Likartat policy i hela landet eftersträvas.
Socialstyrelsen har en uppdaterad sida med senaste informationsmaterialet
>>>
2009-06-12
WHO har höjt beredskapen och klassar nu situationen med den nya influensan A(H1N1) som nivå 6 på pandemiskalan. Anledningen är att influensan fortsätter att spridas i flera delar av världen. WHO bedömer att influensan har stor potential att spridas också till områden där den inte finns idag. För Sveriges del innebär det i praktiken ingen förändring för att vi har så få fall, 19 varav 4 smittats i Sverige, övriga vid resa i riskområden vilket fortfarande är Mexico, Kanada och USA. En ökad spridning har setts i Australien som nu går mot sin vintersäsong och den vanliga ökningen av influensa, så det är förväntat. Även i Australien är det flest yngre som insjuknar. Sverige följer noggrant vidare utveckling av den nya influensan. Varuförsörjningen vid Kronans droghandel har uppdrag att införskaffa tillräckligt med sprutor och spetsar för att klara en influensavaccination med ett vaccin som levereras i flerdosampull.
2009-06-08
I Sverige är det nu över 800 personer provtagna varav 16 personer har den nya influensan. Det nya är att det finns verifierat smittspridning i Sverige, fyra fall, övriga 12 har blivit smittade i Mexico, Kanada och USA.
2009-06-02
I Sverige är det nu 710 personer som är provtagna för den nya influensan varav 7 positiva fall. Fallen har hittats hos personer som bor i Stockholmsområdet förutom det sienaste fallet som rapporterats från Göteborg. Det är en kvinna i 60-årsåldern från Göteborgsområdet. Ingen koppling med tidigare fall i Sverige.
Antalet smittade världen över fortsätter att öka. Smittskyddsinstitutet kommer fortsättningsvis att uppdatera antalet fall i världen en gång per vecka.
2009-05-28
Det har diagnostiserats ett fjärde fall i Sverige av den nya influensan, även det i Stockholmsområdet. Patienten hade rest i USA och är lindrigt sjuk. Ingen koppling med tidigare fall i Sverige. Varje dag provtas riskutsatta personer i Sverige hittills drygt 600 personer. Vi kan förvänta oss flera fall. I dagsläget inga fall i vårt län. Internationellt likartad bild som tidigare, med framförallt lindrig sjukdom. Ev. vaccin kan möjligen komma att finnas sent i höst.
2009-05-20 16.30
I vårt landsting har vi inga fall av den nya influensan. I Sverige 3 diagnostiserade fall, alla lindrigt sjuka och nu friska. Forfarande sker en ökning av antalet fall internationellt.
I Europa har Storbritanien och Spanien flest fall hittills (kring 100-talet) med en liten smittspridning inom landet. Globalt är antalet fall fortfarande störst i Mexico, USA och Kanada. Sjukdomsbilden är ofta lindrig där feber inte alltid finns med i bilden men magsymtom är vanligare än vid klassisk influensa.
De svenska centrala myndigheterna och regeringen har beslutat att lägga upp inte bara Tamiflu som antiviralt medel utan också lager av Relensa. Man har också beslutat att köpa in specifikt Influensa A/H1N1 vaccin till Sverige med leverans sent i höst, vilket är det snabbaste som går nu. Kostnadsfördelningen mellan stat och landsting är ej förhandlad. Här kommer sannolikt krävas att det hos vaccinatöerna finns sprutor och spetsar till detta vaccin.
Det anses viktigt att ett vaccinationsregistreringssystem måste finnas då det sannolikt kan bli fråga om att ge 2 doser vaccin per person och då måste registreringen fungera så att man vet vem som fått vad.
Från Socialstyrelsen ska det inom någon vecka komma riktlinjer om vård av influensasjuka i hemmet.
2009-05-13
Inga nya svenska fall. I europa en handfull nya fall varje dag, flest fall i Spanien och Storbritanien. Ingen förändring av svenska rekommendationer. WHO varnar fortfarande för risken för många sjukdomsfall i höst.
2009-05-08
Inga nya svenska fall. Internationellt ökar antalet kända fall lite efter hand. Det anses att smittspridning mellan människor fortfarande sker i Mexico, USA och Kanada. Resade därifrån som sjuknar med influensaliknande symtom, feber >38, ska kontakta vården för rådgivning per telefon och därefter provtagning. Resande från andra länder provtas enbart om de haft kontakt med influensasjuk person. Hittills har få personer i vårt län behövt provtas (alla negativa) så alla har kunnat omhändertas på infektionskliniken USÖ.
Man kan hoppas på en fortsatt lugn situation. En liten oro kan finnas för hur utvecklingen blir till hösten. Möjligen kan vi få en tidig och mer allvarlig influensasäsong till hösten, men det vet vi ingenting om. Vaccintillgången till hösten är osäker.
2009-05-05 16.00
Idag meddelar WHO att det finns 1124 fall av nya influensa A (H1N1) i 21 länder. ECDC meddelar att det finns 28 fall i Europa, varav 13 i Spanien. I Europa kommer sannolikt antalet fall att öka de närmaste dagarna, veckorna i och med att diagnostiken uppdateras. I Sverige finns hittills enbart ett sannolikt fall. I vårt län har några enstaka patienter provtagits på infektionskliniken, USÖ, och hittills är alla negativa. Om det forsättningsvis bara kommer enstaka patienter med frågeställning om nya influensa A (H1N1) så kan man ta hand om alla på infektionskliniken.
Munskydd räcker som skyddsåtgärd vid omhändertagande av patient med misstänkt Influensa A (H1N1). Självfallet gäller också
basala hygienrutiner. Idag är det dessutom den internationella
handhygiendagen>>>.
För allmänhetens vanliga frågor har ansvariga myndigheter öppnat ett gemensamt telefonnummer för information - 020 - 20 20 00. Dit kan alla ringa med sina frågor.
2009-05-04 10.45
Ett sannolikt fall av den nya influensan diagnostiserades igår i Sverige (Stockholm) med lindrig sjukdomsbild. Sjukdomsfallen i Europa som diagnostiseras efter resa i USA och Mexico har genomgående rapporterats vara av lindrig art. Dessutom verkar de inte smitta så många i sin omgivning. Detta gör att oron har minskat för en snabb spridning av en svår influensa. Den oron som finns kvar är om den nya influensan kommer att bete sig som Spanska sjukan gjorde 1918 då man fick en lindrig form på våren, följd av en lugn sommar och sedan svår sjukdom till hösten.
I vårt län har endast ett fåtal misstänkta fall efter resa provtagits i vårt län och hittills är ingen av dem är positiv. Forfarande hänvisas alla misstänkta fall till Infektionskliniken, USÖ.
2009-04-30 16.30
Hittills (kl 16.30 2009-04-30) har ingenting nytt framkommit på nationell nivå. Inget verifierat fall av den nya influensan i Sverige ännu.
Lokalt i Örebro län har uppmanats att alla vårdgivare ska börja fundera över personalförsörjningen om vi får en svårartad influensa då många av den ordinarie personalen kan bli sjuka.
Sjukhusapoteket på USÖ är berett på att ta emot antivirala medel från den nationella depån, sannolikt i nästa vecka. Länsstyrelsen har lyft upp sin beredskap för stöd åt samhällsviktig verksamhet. Vi följer utvecklingen nationellt och internationellt.
För allmänheten gäller att ha en god handhygien. Att införskaffa någon form av munskydd är ej att rekommendera, effekten av dessa är mycket liten. UD rekommenderar att man inte i nuläget ska resa till Mexico.
2009-04-30 10.30
Svininfluensan = ”den nya influensan”. Svenska myndigheter har följt den europeiska smittskyddsmyndigheten ECDC:s rekommendation att byta namn från svininfluensan till ”den nya influensan”.
Läs mer>>> Spridningen av den nya influensa är svårvärderad, vi vet ännu inte hur fort den kommer att spridas. Den rapportersade sjukdomsbilden har hittills varit relativt lindrig. Det finns flera fall i Europa efter resa i mellanamerika. Idag på förmiddagen har vi ännu inte några verifeierade fall i Sverige. WHO anser att risken för pandemi ökar, nu risk 5 på en 6 gradig skala. För Sverige innebär det att Socialstyrelsen förbereder distrubition av antivirusmedel från nationellt lager till landstingen.
I vårt landsting har vi ännu inte några misstänkta fall. Riktlinjerna för vården är att misstänkta fall med feber >38,5 och luftvägssymtom efter resa från Mexico (senaste veckan) ska undersökas på infektionskliniken USÖ. Man ska ej ha sådana patienter sittande i väntrum på vårdcentral/mottagning utan hänvisa redan vid telefonkontakt.
Det är viktigt att sköta de basala hygienrutinerna. Vid stor misstanke ska andningsskydd av typ FFP2 eller FFP3 användas. Viruset tycks hittills vara känsligt för behanddling med antivirusmedel. Man är dock rädd för att få resistensutveckling. Någon profylaktisk behandling är ej aktuell. Behandling ges på medicinsk indikation.
Om det blir en stor spridning i befolkningen så kan det bli problem med personalförsörjning inom vården så redan nu bör alla vårdgivare börja planering för att klara personalförsörjningen i ett långt perspektiv.
2009-04-29
Smittskyddsinstitutet har beslutat utfärda resevarning avseende resa till Mexico för att förhindra att resenärer från Sverige insjuknar i den nya influensan (H1N1) som sprids där, och som orsakat svår sjukdom med konstaterade dödsfall hos framförallt unga individer.
Läs mer>>>
2009-04-28
Socialstyrelsen - Allt fler personer testas i Europa, även i Sverige. I hela Europa finns dock bara en handfull fall där det är bekräftat att personerna smittats med den nya influensan, men dessa personer har alla relativt milda symtom. Detsamma gäller de som insjuknat i andra länder. De allvarliga fallen finns alltså fortfarande enbart i Mexiko.
Läs mer>>>
2009-04-27 fm
Man har fått utbrott av en influensa i Mexico/USA/Canada. I Mexico har man något hundratal dödsfall ( jfr influensasäsongen i Sverige som brukar ge mer än tusen dödsfall).
Influensan är en variant av influensa A H1N1. Andra varianter av H1N1 har i många år funnits runt om i världen. Hur allvarlig denna typ är vet man inte ännu. En oklar fråga är hur många lindriga fall som förevarit som vi inte känner till.
De svenska rekommendationerna är att om man varit i Mexico där denna influensa givit sjukdomsfall och att man inom 7 dagar sjuknar med feber (vi sätter gränsen 38,5 grader eller mer) och luftvägssymtom så skulle det kunna vara denna influensa.
I första hand ska då dessa personer ej hamna i våra väntrum och sprida ev smitta. Nu initialt rekommenderas kontakt med infektionskliniken USÖ för bedömning och ev provtagning (tfn 019-602 1200). Blir det en enorm belastning får vi ta ställning till annan hantering.
Skribent
Hans Fredlund, Smittskyddsläkare Örebro läns landsting