Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi

Kylda transporter till Mikrobiologen
Som ett led i förbättring av den preanalytiska hanteringen av prover som skickas till Klinisk Mikrobiologi önskar vi att alla kunder utanför USÖ stoppar ner ett kylelement/kylklabbe i transportlådor som inte innehåller blododlings- eller punktatflaskor (Bactec-flaskor).

Framför allt urinodlingar skall ha en obruten kylkedja från provtagning till omhändertagande på laboratoriet för att resultatet skall vara tillförlitligt.

Redan idag finns kylklamp i många lådor som kommer till Mikrobiologen men det finns utrymme för förbättring.

Kylklamp i plast kan beställas via Kronans droghandel, artikelnr 82511 och kostar 7 Kr/st

Ändrat utseende på transportmedium Virocult inkl provtagningspinne
Det provtagningsset som används för virusdiagnostik från blåsor, svalg och öga har ändrat utseende och innehåll.
Det består nu av ett rör med grönt skruvlock och vätska i botten samt en vit provtagningspinne med flockad topp

Prov tas som förut med pinnen som förs ner i röret så att vätska täcker toppen på pinnen. Bryt sedan av pinnen mot rörets kant och skruva åt korken ordentligt.

Faecesparasitologi till Mikrobiologen
Från och med 16 november 2009 skall prov för faecesparasitologi, dvs cystor/maskägg skickas till provmottagningen på Mikrobiologen tillsammans med remiss i stället för till infektionskliniken USÖ.
Hantering och registrering av proverna sker i samarbete mellan Mikrobiologen och Infektionskliniken. Provsvar kommer att vara sökbart via Klinisk Portal och Mikrobiologens Web-sök.

Ändrad metod för bestämning av anti-PR3 och anti-MPO
Med intentionen att öka jämförbarhet mellan olika analysmetoder för kvantifiering av anti-PR3 och anti-MPO vid misstanke om småkärlsvaskulit, har internationell standard tagits fram. Metoderna vi framledes kommer att använda är standardiserade mot denna internationella standard. Båda metoderna bygger på så kallad capture-metodik. Analysmetod och gränser är satta för att kombinera hög sensitivitet och hög specificitet; för PR3 <5 IU/mL (NEGATIVT), 5-7 IU/mL (GRÄNSVÄRDE) och >7 IU/mL (POSITIVT) och för MPO <6 IU/mL (NEGATIVT), 6-8 IU/mL (GRÄNSVÄRDE) och >8 IU/mL (POSITIVT).

Då värden som erhålls med ny analysmetod kommer att avvika från förväntat värde med tidigare analysmetod, kommer vid beställning av MPO-ANCA och PR3-ANCA tidigare prov att rutinmässigt analyseras parallellt med nytt prov för att möjliggöra jämförelse under ett års tid från införandet av ny analysmetod.

Ny metod för diagnostik av RS-virus (Respiratory Syncytial-virus) infektion
Vi kommer under hösten 2009 att gå över till PCR (Polymerase Chain Reaction) metod för att påvisa RS-virus i NP-aspirat. PCR är en känsligare metod än IFL (immunofluorescens) som är den metod vi har använt hittills. Med PCR påvisas specifikt virus RNA i provmaterialet.
Under högsäsong kommer vi fortsättningsvis även att utföra snabbtest för RS-virus. Då snabbtesten har visat sig ha en låg känslighet (50-60%) men hög specificitet kommer endast positiva prov att slutsvaras utan vidare åtgärd. Prov som är negativa i snabbtesten kommer att preliminärsvaras som ej bedömbar och med kommentar att vidare analys med PCR pågår.
Snabbtest utförs och svaras samma dag på prov som kommer till lab innan kl 17.00 vardagar och innan kl 13.00 lördagar/söndagar/helgdagar. PCR utförs varje vardag och prov som kommer till lab innan kl 11.00 får svar samma dag.

Införande av ny analysmetod (immunoblot för SLA/LP, M2, LKM-1) vid utredning av kroniskt inflammatorisk leversjukdom.
Patienter med autoimmun hepatit kan som enda serologisk autoimmun markör ha anti-SLA/LP (soluble liver antigen/liver pancreas) antikroppar. Positiv anti-SLA/LP vid samtidig förekomst av antikroppar mot glatt muskelatur stärker diagnostiken av autoimmun hepatit.
Antikroppar mot M2 (mitokondriefraktion 2) är den reaktivitet som ses hos patienter med primär biliär cirros, medan reaktivitet mot annan mitokondriefraktion kan ses vid andra inflammatoriska tillstånd.
En ovanlig variant av antikroppsprofil vid autoimmun hepatit är de som endast uppvisar anti-LKM-1(liver kidney microsomal antigen typ 1) antikroppar. Anti-LKM-1 antikroppar är relativt sett vanligare hos barn.

Ovanstående immunoblot kommer att införas under september månad som komplement till indirekt immunofluorescens-teknik vid immunologisk utredning av kroniskt inflammatorisk leversjukdom.

Ändrat utseende på COPAN provtagningsset för odling från svalg, sår, faeces, genitalia mm
Det transportmediumrör inkl provtagningspinne COPAN som hittills använts vid provtagning från lokaler ovan innehåller okolat medium och kolad pinne. Under sensommaren/hösten övergår vi till ett annat provtagningsset som innehåller kolat transportmedium och okolad pinne. Prov tas med samma teknik som förut.
Våra kunder kan liksom tidigare beställa provtagningsmaterialet från Mikrobiologen.

Prestandaproblem i Mikrobiologens webbsök
Mikrobiologens webbsök har betydande prestandaproblem, trots felsökning så har vi ännu inte kunnat lokalisera felet. Om man börjar med att söka på så kort tidsintervall som möjligt så brukar det gå bra att utöka det när man väl fått ett svar.
Har ni tillgång till Kliniska portalen/Journalportalen så kan vi rekommendera att använda den istället. Man måste då ha vårdrelation till patienten och som annan kategori än läkare utökad behörighet.

Ny gemensam sökfunktion till provtagningsanvisningar
Nu publicerar vi den nya gemensamma sökfunktionen till samtliga Laboratoriemedicins provtagningsanvisningar - Labsök.
Länk till informationsblad.
Länk till Labsök.

Ändrat transportmedium till nasopharynxodling provtagningsset
Det transportmediumrör inkl provtagningspinne NP, COPAN för nasopharynxodling som hittills beställts och levererats från Mikrobiologen USÖ innehåller okolad nasopharynxpinne och okolat medium. Under våren/sommaren övergår vi till ett provtagningsset för nasopharynxodling som innehåller kolat transportmedium. Pinnen är densamma.
Våra kunder kan liksom tidigare beställa provtagningsmaterialet från Mikrobiologen.

Utskrift av remiss
Vår remiss Analysbeställning, Mikrobiologi kommer inte att kunna beställas från Kronans droghandel. För att alltid kunna ha en aktuell remiss har vi beslutat att inte trycka remissen, den kommer istället att finnas tillgänglig på hemsidan att skriva ut i PDF-format vilket betyder att du behöver ha Adobe Reader installerat. Så småningom kommer detta även att gälla Analysbeställning, IgE-medierad allergi.
Länk till Analysbeställning Mikrobiologi.

Ändrad rutin för analys avseende förekomst av antikroppar mot hepatit A virus
Framledes kommer endast förekomst av IgM antikroppar mot hepatit A virus (misstanke om aktuell/nylig infektion) att analyseras på alla prover om det inte framgår frågeställning om 1) tidigare genomgången hepatit A virus infektion, alternativt 2) kontroll efter vaccination. I dessa senare fall kommer endast förekomst av IgG antikroppar mot hepatit A virus att analyseras.
Prov kommer att sparas i 14 dagar, om eventuell komplettering önskas.