Aktiniska keratoser
Beskrivning
Aktiniska keratoser benämns ofta "Solar keratos" eller "Senil keratos". Det är den vanligaste hudförändringen som kan övergå i hudcancer hos äldre individer. Det handlar om en "kronisk" solskada och man kan säga att den är resultatet av den samlade UV-bestrålningen under hela livet. Aktinisk keratos drabbar oftast ljushyade, "väderbitna" individer. Den är sällsynt bland mörkhyade. AK uppträder uteslutande på solexponerade delar av kroppen som i ansiktet och på händer/armar. Man ser vanligtvis en plan (möjligen lätt upphöjd), diskret, rödaktig fläck med torr "fjällning". Brukar vara tämligen välavgränsad mot omgivande hud. Uppträder ofta i stort antal hos drabbade individer. Ytterst få av alla aktiniska keratoser övergår i skivepitelcancer. Cancer utgången från aktiniska keratoser tycks ha en lägre benägenhet att sprida sig i kroppen än övrig skivepitelcancer. S.k. hudhorn (se bilder nedan) utgår inte sällan från aktiniska keratoser.
Behandling
Vid enstaka Aktiniska keratoser väljs vanligen curretage (skrapning) eller kryobehandling (frysning). Vid multipla förändringar används ofta behandling med 5-Fluouracilkräm efter remiss till Hudläkare (licenspreparat). Kirurgisk excision kan bli aktuell för yngre individer och vid enstaka förtjockade förändringar med inflammation i randzonen.
Kontroll/uppföljning
Aktiniska keratoser förorsakas av solbestrålning. Som patient bör man skydda sig mot solen för att minska risken för recidiv. Vid enstaka aktinisk keratos behövs inget annat än självkontroll. Multipla aktiniska keratoser kontrolleras årsvis, företrädesvis i primärvården, i samband med läkarbesök av annan anledning.
Differentialdiagnoser
Den aktiniska keratosen kan i första hand misstolkas som en skiveptelcancer in situ av Bowen-typ eller ett ytväxande basaliom. Kan också förväxlas med eksem, psoriasis och svampinfektion.
_____________________