Skivepitelcancer
Beskrivning
Skivepitelcancer drabbar äldre individer, män vanligare än kvinnor. Den viktigaste bakomliggande faktorn är UV-bestrålning från solen. Andra (bidragande?) faktorer kan vara vissa kemikalier, kroniska sårbildningar, immunosuppresiv behandling (exempelvis vissa former av kemisk cancerbehandling). Viss ärftlig disposition för sjukdomen föreligger hos ljushylta, blåögda nordeuropéer med tunnt skinn, men även hos patienter med sjukdomar som påverkar kroppens pigmenteringsförmåga t.ex. Albinism, där patienten helt saknar pigment. Uppträder vanligen på solexponerad yta, speciellt i ansikte, hårbotten och händer. Vissa yrkesgrupper (jordbrukare och sjömän) anses mer utsatta än andra, givetvis p.g.a. den ökade expositionen för UV-bestrålning. Tecken till elakartad omvandling av exempelvis en aktinisk keratos kan vara inflammation och "förtjockning/induration" i gränszonen mot omgivande hud. Skivepitelcancer utgår från hudens skivepitellager och kan förekomma både med och utan förhorning.
Behandling
Vanligen kirurgisk excision. Hos äldre patienter kan strålbehandling övervägas, istället för omfattande rekonstruktion med hudtransplantat/lambå.
Skivepitelcancer in situ (förstadium till skivepitelcancer)
Mb Bowen (Bowens sjukdom)
Beskrivning
Bowens sjukdom drabbar äldre individer, män oftare än kvinnor. Uppträder både på solbestrålade och icke solbestrålade ytor. Representerar en skivepitelcancer in situ (förstadium till "riktig" cancer), och kan även förekomma i slemhinnor. Oftast enstaka uppträdande med långsam tillväxthastighet. Vanligen välavgränsad, laxrosa till färgen, med fjällande yta. I ca 7% av fallen finns relation till annan cancersjukdom. När Mb Bowen övergår i ”riktig” skivepitelcancer är risken för spridning något högre än vid t.ex. cancer utgången från Aktinisk keratos.
Behandling
Bortskärande med skalpell eller curettage (skrapning med skarpslipad slev). Svarar även bra på behandling med 5-Fluouracilkräm som är ett slags cellgift i salvform(speciellt användbart vid många, samtidiga förändringar). En nytillkommen behandlingsform av dessa förstadier till hudcancer är Fotodynamisk Terapi (FDT). Man smörjer därvid på en salva som innehåller ett ämne vilket lagras upp i de sjuka cellerna. När man därefter bestrålar området med ljus av speciell våglängd är det bara de sjuka cellerna som påverkas och går under.
Aktinisk keratos
Beskrivning
Aktiniska keratoser innehåller epitel med varierande grad av cellförändringar och betraktas därför som en premalign förändring (ett förstadium till hudcancer). En liten del av alla aktiniska keratoser genomgår omvandling till skivepitelcancer. Cancer utgången från aktiniska keratoser har en betydligt mindre benägenhet än övrig skivepitelcancer att sprida sig i kroppen. Utförligare beskrivning av Aktinisk keratos finns under särskild rubrik.
Kontroll/uppföljning vid skivepitelcancer
Säkerställd, radikalt borttagen skivepitelcancer kontrolleras var 6:e månad under 5 år. Kontroller kan skötas i primärvården eller hos hudspecialist.
Kontroll vid Mb Bowen
Vid enstaka radikalt exciderad förändring görs inga kontroller. Efter kryokirurgi (frysbehandling) och curettage (skrapning) rekommenderas kontroll efter 3 månader, 2 år och 5 år. Kan kontrolleras i primärvården eller hos behandlande läkare. Vid "ständiga" recidiv bör kontroll ske 1 gång/år hos behandlande läkare eller i primärvård. Övriga fall av multipel Mb Bowen bör kontrolleras efter 2 och 5 år, företrädesvis i primärvården.
Läppcancer
Läppcancer drabbar män oftare än kvinnor. Skivepitelcancer är den vanligaste formen som drabbar underläppen, medan Basaliom är vanligast på överläppen. Bland de troliga orsakerna till läppcancer av skivepiteltyp brukar man ange solexponering, rökning (speciellt piprökning), alkoholmissbruk och dålig tandhygien. Möjligen är snusning också en riskfaktor.
 |
 |
| Skivepitelcancer |
Skivepitelcancer |
BehandlingMindre, väl avgränsade tumörer behandlas i allmänhet med kirurgisk excision (bortskärande). Vid större tumörer är kirurgisk behandling mycket besvärlig och medför behov av omfattande plastikkirurgiska rekonstruktioner. Inte sällan blir det avsevärda funktionella problem för patienterna i efterförloppet efter sådana rekonstruktioner. Istället väljer man idag ofta en speciell form av strålbehandling för dessa tumörer, som benämns Brachyterapi. Metoden innebär att man lägger in små plastslangar i läppen genom vilka man för in en isotop som strålar sönder tumörvävnaden inom ett mycket begränsat område utan att omgivande vävnad förstörs. Onkologerna på USÖ ligger i frontlinjen vad gäller denna behandlingsmetod och uppvisar resultat som kosmetisk och funktionellt vida överglänser de resultat som uppnås med konventionell kirurgisk behandling. Förmodligen kommer Brachyterapi att bli den vanligaste behandlingsmetoden för läppcancer inom några år.