Basaliom (Basalcellscancer)
Beskrivning
Basaliom är utan konkurrens den vanligaste formen av malignitet (elakartad förändring) i huden hos vita, speciellt nordeuropéer. Tumören orsakas av solstrålning. Den är därför vanligast i ansiktet. Basaliom är lokalt elakartade genom sin förmåga att förstöra underliggande vävnader, men den ger "aldrig" upphov till dottersvulster (enstaka fall av lungmetastaser finns beskrivna). Debuterar i medelåldern och blir vanligare högre upp i åldrarna. Sällsynt, men någon gång debut i tidig vuxenålder. Omkring 40% av alla som har haft ett basaliom får med tiden fler.
Ytväxande basaliom
De ytligt växande basaliomen är vanligast på bålen. Man finner en rödaktig, ofta fjällande förändring som ibland kan innehålla sårbildning. Inte sällan är kanten mot omgivande frisk hud lätt upphöjd och hård. Ofta enstaka men ibland multipel förekomst. Behandlingen är vanligtvis skrapning eller frysning. Kan förväxlas med fr.a. Bowens sjukdom ( förstadium till skivepitelcancer). Ibland sker också förväxling med Psorias och eksem av olika slag.
Nodulärt basaliom
Detta är den "klassiska" och tillika vanligaste formen av basaliom. Debuterar som en liten hudfärgad knuta som tillväxer långsamt. Kan tidigt i förloppet förväxlas med upphöjda ”födelsemärken”. Basaliomen brukar dock ofta ha små kärlbildningar på toppen, till skillnad från födelsemärken. Med tiden blir ytan "pärlemorglänsande" och ofta ser man en sårbildning centralt, vilket kan ge basaliomet ett kraterformat utseende. Denna typ av basaliom är vanligast i ansiktet. Tycks ha en "förkärlek" för besvärliga lokaler som näsan, inre ögonvrån och nedre ögonlocken. Även om basaliom inte har någon förmåga att sprida sig är det dock lokalt ”elakartat”. Lämnas det utan åtgärd kan resultatet bli omfattande nedbrytning av underliggande vävnader.
Nedan, bilder på nodulära basaliom med sårbildning.
Morphéabasaliom
Grå eller gulvit ärrliknande bild, tämligen ovanligt men synnerligen besvärlig form av basaliom. Vanligast i ansiktet. Växer diffust (som en "bläckfisk") under hudytan och är ofta betydligt större än man tror vid den första bedömningen. Stor risk för återfall. Ska opereras och kontrolleras på specialistklinik (hos hudspecialist eller plastikkirurg).
Gorlins syndrom
Gorlins syndrom (Basal cell naevus syndrome) är en genetiskt betingad sjukdom med debut i barndomen. Sjukdomen är ovanlig och innefattar bl.a. multipla basaliom, ofta hundratals, Kan uppvisa såväl ytliga som nodulära basaliom. Kontrolleras och behandlas på specialistklinik.
Behandling av basaliom
Ytväxande basaliom, speciellt enstaka, behandlas vanligen med skrapning eller frysning. Även kirugisk excision är ett tänkbart alternativ. Speciellt vid många förändringar kan 5-Fluouracilkräm vara ett alternativ (licenspreparat) efter remiss till hudspecialist. Nodulära (knutformade) basaliom blir vanligtvis föremål för kirurgisk excision. På grund av sin benägenhet att växa på "känsliga lokaler" i ansiktet krävs ofta komplicerade operatiosmetoder för att täcka defekterna. Basaliom av nodulär typ, speciellt på näsa, öra och ögonlock bör därför omhändertas av plastikkirurg (Hudkirurgiska mottagningen eller Plastikkirurgiska kliniken RSÖ.
Kontroll
Enstaka nodulära och ytliga
Vid enstaka nodulära eller ytväxande basaliom krävs ingen kontroll efter lyckad operation. Patienten bör uppmärksammas på risken för nya basaliom (i 40% av fallen uppträder nytt basaliom inom 5 år) och ges allmäna råd angående solning, e.t.c. Vid enstaka basaliom på speciellt känsliga lokaler (näsa, mediala ögonvrån, ögonlock) och vid basaliom hos ung patient kan det vara motiverat med kontroll 1 gång per år under 5 år. Kontrollerna bör skötas i primärvården. Efter behandling med frysning rekommenderas kontroll efter 3 månader, 2 år och 5 år. Dessa kontroller sköts av behandlande läkare (hudspecialist).
Multipla nodulära och superficiella
Om "ständigt" nya, kontroll 1 gång/år, annars efter 2 respektive 5 år. Kontrollerna kan skötas av primävårdsläkare eller hudspecialist.
Infiltrerande småkolviga eller Morpheabasaliom
Kontrolleras halvårsvis i 5 år på plastikkirurgen. Om patienten behandlats på Hudklinik eller Hudkirurgiska mottagningen görs kontroll av behandlande läkare efter 6 månader och därefter årsvis i 5 år.