Bröstrekonstruktion med LD-lambå

Bröst eller del av bröst som tagits bort kan rekonstrueras på flera sätt. Ofta behövs mera hud för att bygga upp ett nytt bröst. Detta är särskilt fallet när området kring det bortopererade bröstet har strålbehandlats. Ett bra sätt är att utnyttja egen vävnad från ryggen där ärret kan döljas bakom BH-bandet. Vävnaden som förs fram och ersätter den brist som uppkommit efter den tidigare operationen kallas lambå. För att få tillräcklig volym och form på det rekonstruerade bröstet använder man sig dessutom av en expanderprotes (implantat).

Förberedande besök
Plastikkirurgiska kliniken har remisskrav. Efter att remiss kommit till oss kallar vi till ett mottagningsbesök inom 3 månader. Du får då träffa en läkare för att diskutera eventuell operation. Om operation blir bestämd får du också träffa narkospersonal samt operationskoordinator. Eventuella blodprover tas även i samband med besöket.

Att tänka på inför operationen
Vid flertalet plastikkirurgiska ingrepp är god läkningsförmåga av största vikt. Om man tagit acetylsalicylsyra (t.ex. Bamyl, Albyl eller Treo) före operationen kan blödning tillstöta, vilket komplicerar ingreppet och medför risk för blodansamling efter avslutad operation. Rökning och snusning försämrar starkt läkningsförmågan vid och efter operationen. Kan du inte sluta använda nikotin helt så måste du undvika att utsätta kroppen för detta fyra veckor före och fyra veckor efter ingreppet. Observera att även nikotinplåster tillför kroppen nikotin. En operation kan vara ett utmärkt tillfälle att sluta röka.

Inläggningsdagen och operationen
Den kirurg som ska göra ingreppet berättar om operationen och gör markeringar på bröst och rygg. Operationen utförs samma dag, om inte särskild planering gjorts med tanke på resväg m.m.

Efter operationen förs du till en uppvakningsavdelning, där du övervakas tills du är vaken nog att återvända till vårdavdelningen. Du har då ett förband runt bröst och rygg samt två dränageslangar för att avleda sårvätska och eventuell efterblödning.

Dagen efter operationen
Du får prova att lämna sängen. Vid behov byts bandaget ut. Avdelningens sjuksköterskor hjälper dig att göra andningsövningar.

Följande dag/dagar
Dränageslangar tas bort. Ser allt bra ut får du gå hem med recept på smärtstillande tabletter, läkarintyg samt återbesökstid till mottagningen.

Återbesök
Återbesök till plastikmottagningen sker vanligtvis två veckor efter operationen. Bandaget avlägsnas och sårläkningen kontrolleras. Stygnen är som regel satta med resorberbar tråd under och i huden. Dessa stygn försvinner av sig själva. I stället för klisterbandage eller elastisk binda kan man nu oftast klara sig med en stadig BH. Den kan du hitta i välsorterade affärer för damunderkläder. Det är av vikt att BH.n inte lyfter bröstet så att protesen hamnar för högt. Du bör sedan bära BH i 4 - 6 veckor natt och dag för att ge säker djupläkning. I samband med besöket kan även expanderprotesen fyllas på. Beroende på hur stor protes som använts och ditt önskemål, upprepas påfyllningsproceduren tills du är nöjd. Tar i medeltal 2 - 4 läkarbesök. Uppstår problem med läkningen tillkommer fler mottagningsbesök. Sjukskrivningstid är cirka fyra veckor beroende på arbetets innehåll.

Eftervård
Du får vänta med att duscha hela kroppen tills efter återbesöket eller när din läkare gett klartecken. Bröstet kan kännas hårdare än normalt under någon tid, beroende på ansamling av blod eller vävnadsvätska. Måttlig svullnad försvinner av sig själv. Mer uttalad svullnad kan medföra ett extra läkarbesök. Under läkningsfasen kan brösthuden också vara blågult missfärgad. Inte helt sällan ser vi vätskeansamling under huden på ryggen, som kan behöva punkteras. Denna komplikation är tämligen lättbehandlad och lämnar inga spår.

Under de första veckorna ska du undvika att lyfta tungt eller utföra armrörelser över axelledshöjd. Gymnastik, löpning och hopp får vänta minst fyra veckor efter operationen.

Ibland behöver man korrigera storleken på det kvarvarande bröstet för att få bästa resultat. Dessutom tillkommer mindre ingrepp under lokal bedövning när det nyrekonstruerade bröstet förses med bröstvårta och vårtgård.